2023-06-16 10:08
来源：崇左医保公众号
答：职工或居民医疗保险参保人员，符合下列情况之一的，可以申请办理异地就医备案。1．异地安置退休人员：指退休后在异地定居并且户籍转入定居地；2．异地长期居住人员：指异地居住时间在6个月以上；3．常驻异地工作人员：指常驻异地工作、学习等，时间在6个月以上；4．异地转诊人员：指限于技术等原因在统筹地区内医疗机构难以确诊和治疗，需转往统筹地区外就医；5．异地急诊人员：指异地居住、探亲、旅游等时间不超过6个月，因急症住院；6．跨省临时就医人员：指非急诊且未转诊、因本人原因需要临时在外省就医直接结算的人员。异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员统称“长期异地就医人员”，异地急诊人员统称“短期异地就医人员”。答：通过登记国家医保服务APP，点击在线办理中的异地备案，即可以通过查询服务查询到异地联网定点医疗机构和医保经办机构。下载、注册并打开国家医保服务平台APP→在在线办理点击异地备案，进入异地就医备案申请页面，参保人员根据实际情况做好参保地、就医地、参保险种、备案类型的选择后点出开始备案→阅读备案告知书，选中【本人已仔细阅读备案告知书】后，点出【我已阅读，开始备案】按钮，填写备案信息、联系人信息并上传相关资料，确认无误后，点击“提交备案”按钮，完成备案申请→退回异地就医备案申请页面查看备案进度。答：（一）办理备案。参保人员异地就医备案地为地级市或直辖市，实行基本医疗保险省级统筹的地区可备案到就医省。享受门诊特殊慢性病、单列门诊统筹支付待遇的参保人员应同时选定相应定点医疗机构。参保人员转到统筹地区外就医的，由统筹地区医疗保障经办机构指定的定点医疗机构出具转诊证明办理（二）备案时限。长期异地就医备案长期有限，原则上6个月内不得变更或取消备案。短期异地就医备案和异地转诊备案原则上有效期为6个月，有效期内可就医地多次就诊；备案有效期结束后，参保人员因同种疾病确需在就医地继续治疗或再次转外就医的，可申请将备案有效期延续6个月。（三）异地就医结算。参保人员凭本人医疗保障凭证或社保卡在就医地联网定点医疗机构享受门诊、住院医疗费用直接结算服务。参保人员符合就医地管理规定的无第三方责任外伤费用纳入异地就医直接结算范围。未直接结算的医疗费用可回参保地医疗保障经办机构办理报销答：（一）支付政策。异地就医直接结算原则上执行就医地规定的基本医疗保险药品、医疗服务项目和医用耗材等支付范围及有关规定，执行参保地规定的基本医疗保险起付标准、支付比例、最高支付限额、门诊特殊慢性病病种范围等有关政策。未直接结算的异地就医医疗费用按参保地基本医疗保险政策执行。1． 长期异地就医人员、短期异地就医人员办理异地备案后，按参保地就医的报销比例执行。2． 异地转诊人员办理异地备案后，转诊到自治区外住院的，在参保地住院治疗报销比例的基础上降低10％。3． 不符合异地就医（转诊）备案条件的参保人员，在自治区外住院的，在参保地住院治疗报销比例的基础上分别降低20％。六、参保人员办理长期异地备案、异地转诊，可地在备案地和参保地双向享受医保待遇吗？答：可以。但参保人员以个人承诺方式办理长期异地备案手续的，应履行承诺事项，可在补齐相关备案材料后在备案地和参保地双向享受医保待遇；不能补齐相关备案材料，备案有效期内非急诊抢救回参保地住院的，原备案地区在自治区外的，在参保地住院治疗报销比例的基础上分别降低20％。七、参保人员补办异地备案手续后可以像入院前办理异地备案同等待遇标准吗？答：可以。参保人员出院结算前补办异地备案手续的，定点医疗机构应为参保人员办理医疗费用直接结算。参保人员自费结算后按规定补办备案手续，可以按参保地规定申请医保手工报销，报销比例按办理异地备案手续同等待遇标准执行。
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